Legionella pneumophila

 

Legionella: Bacilo móvil, no capsulado, aerobio estricto no formador de esporas

Se conocen cerca de 30 especies, pero el 90% de los casos de legionelosis se producen por Legionella pneumophila

Hábitat natural: zonas acuáticas. Nunca en tierra seca ni en agua salada

Se multiplica entre 20º y 45ºC

Temperatura óptima de desarrollo 35º-37ºC

Entre 45º-50ºC no se desarrolla. A partir de 50ºC se destruyen el 90% en 2h, en 2mins a 60ºC y a partir de 70ºC prácticamente muere de forma instantánea

Sus nutrientes principales son fangos, materia orgánica, materiales de corrosión e incrustación, amebas, algas (biocapa)

Concentraciones moderadas de hierro favorecen su desarrollo.

Al tratarse de una bacteria ambiental, coloniza los sistemas de abastecimiento de agua y a través de las redes de distribución se incorpora a los sistemas de agua potable u otros.

 

MULTIPLICACIÓN

 

BIOCAPA + Temperatura adecuada del agua = Multiplicación de Legionella hasta concentraciones infecciosas para el hombre

 

LEGIONELOSIS

 

Enfermedad de origen bacteriano causante de una neumonia o de la fiebre de Pontiac

Para que se produzca una infección hace falta que:

1. El microorganismo entre en la instalación

2. Que se multiplique hasta un número suficiente

3. Que se disperse en el aire en forma de aerosol

4. Que individuos sensibles estén expuestos a estos aerosoles y los respiren llegando hasta los pulmones

Brotes comunitarios y brotes nosocomiales

No hay evidencia de transmisión entre personas ni se conoce ningún reservorio animal

 

REAL DECRETO 865/2003

 

Objetivo: prevención y control de la legionelosis

Se aplica en aquellas instalaciones que utilizan agua en su funcionamiento, producen aerosoles que capaces de convertirse en focos para la  propagación de la enfermedad

Tres tipos de instalaciones:

 

1. Instalaciones de mayor riesgo:

a) Torres de refrigeración y condensadores evaporadores

b) Sistemas de agua caliente con acumuladores y circuito de retorno

c) Sistemas de agua climatizada con agitación constante y recirculación por medio de surtidores de alta velocidad o inyección de aire

d) Centrales humidificadoras industriales

2. Instalaciones de menor riesgo:

a) Sistemas de instalación interior de agua fría para consumo humano (tuberías, depósitos, etc.) cisternas, depósitos móviles y circuitos de agua caliente sin retorno. Se excluyen las instalaciones de los domicilios excepto las que afecten al ambiente exterior del edificio

b) Equipos de enfriamiento evaporador que pulvericen agua

c) Humectadores

d) Fuentes ornamentales

e) Sistemas de riego por aspersión en medio urbano

f) Sistemas de agua contra incendios

g) Elementos de refrigeración por aerosoles al aire libre

h) Otros aparatos que acumulen agua y puedan producir aerosoles

3. Instalaciones de riesgo en terapias respiratorias:

a) Equipos de terapia respiratoria

b) Respiradores

c) Nebulizadores

d) Otros equipos médicos en contacto con las vías respiratorias

Notificaciones (modelo del anexo 1)

Responsabilidades: las del RD, programas de mantenimiento, mejoras necesarias, control de la calidad microbiológica y fisicoquímica del agua

Registro de mantenimiento:

1. Fecha de los servicios de revisión, limpieza y desinfección. Protocolo seguido, productos utilizados, dosificación utilizada y tiempos de actuación. Certificado (modelo anexo 2)

2. Fecha de realización que cualquier operación y su descripción. Igualmente por cualquier incidencia que ocurra y las medidas adoptadas

3.Fecha y resultados de los análisis del agua

4. Firma del responsable técnico y del titular

Medidas preventivas:

1. Eliminación o reducción de las zonas sucias por medio de un buen diseño y mantenimiento

2. Evitar las condiciones favorables con el control de la temperatura y la desinfección continua

Modelos Anexo 1 y 2